Logo ya kampuni ya Headway

Mpango wa Point-of-Service (POS)

Mpango wa point-of-service ni sera ya bima ya afya ya utunzaji uliodhibitiwa inayotoa viwango tofauti vya malipo kulingana na kama unachagua mtoa huduma wa matibabu aliye ndani ya mtandao au nje ya mtandao. Aina hii ya mpango inachanganya vipengele kutoka kwa mashirika ya kudumisha afya (HMOs) na mashirika ya watoa huduma wanaopendekezwa (PPOs) ili kuunda muundo mseto wa bima.

Mipango hii hufanya kazi kwa kukuhitaji kuchagua daktari wa huduma ya msingi ndani ya mtandao. Ikiwa unahitaji kuona mtaalamu, kwa kawaida lazima upate rufaa kutoka kwa daktari huyo wa msingi ili kuhakikisha kuwa mpango unagharamia huduma hiyo. Ingawa unaruhusiwa kutembelea watoa huduma walio nje ya mtandao, kufanya hivyo mara nyingi husababisha gharama kubwa zaidi za mfukoni na kukuhitaji kushughulikia makaratasi ya kiutawala mwenyewe.

Kwa mfano, ukitembelea daktari aliye ndani ya mtandao, gharama zako kwa ujumla huwa chini na mtoa huduma hushughulikia utozaji. Hata hivyo, ukichagua mtaalamu aliye nje ya mtandao, unaweza kukabiliwa na kiasi kikubwa cha malipo ya awali (deductible), kumaanisha kuwa lazima ulipe gharama kamili ya matibabu hadi kizingiti hicho kifikiwe. Kwa sababu ya utata huu, ni muhimu kupitia maelezo mahususi ya sera yako ili kubaini ikiwa uwezekano wa kuokoa gharama unazidi vikwazo vya chaguzi zako za watoa huduma.

Shiriki makala: